đŽđš massoterapia e cefalea
đMassaggio miofasciale focalizzato sul capo e sul collo per il mal di testa ricorrente di tipo tensivo.đ
La cefalea di tipo tensivo (TTH) è un problema di salute diffuso e importante. La prevalenza in un anno di cefalea episodica e cronica di tipo tensivo è del 38% e 2-3%, rispettivamente. La cefalea di tipo tensivo colpisce il funzionamento quotidiano, con conseguenti limitazioni nelle prestazioni e nella partecipazione. Sebbene il TTH sia il piĂš diffuso disturbo della cefalea, che comporta un carico sociale maggiore rispetto allâemicrania, lâindagine sulle vie interventistiche è in ritardo rispetto ad altre categorie di cefalea come lâemicrania. Altri hanno sottolineato la necessitĂ di sviluppare interventi di trattamento per il TTH con minori effetti collaterali rispetto ai farmaci attualmente raccomandati.
Negli ultimi anni il punto trigger miofasciale (MTrP) è diventato un sito di interesse per la patologia del TTH. I pazienti con TTH mostrano una maggiore presenza e sensibilitĂ di MTrP nei muscoli pericraniali. Ci sono prove che suggeriscono che la presenza, il dolore e la sensibilitĂ MTrPs sono sufficienti a fare una giusta distinzione nella popolazione. I MTrP allâinterno del muscolo scheletrico sono caratterizzati da una serie di caratteristiche fisiche tra cui un nodulo dolente e palpabile allâinterno di una banda muscolare tesa, un punto doloroso duro, modelli caratteristici di dolore riferito e la presenza di una risposta di contrazione locale quando stimolata. Per sottolineare lâimportanza del MTrP e il suo rapporto con il mal di testa, una teoria prominente e ricorrente è che la progressione da forme episodiche a croniche di TTH è correlata a input nocicettivo prolungato dei tessuti miofasciali periferici, che sensibilizzano il sistema nervoso centrale, aumentando cosĂŹ la sua eccitabilitĂ . Mentre la patogenesi del TTH rimane poco chiara ed è probabilmente multifattoriale, gli MTrP hanno una connessione intrigante con il TTH in quanto gli MTrP attivi possono provocare fenomeni di dolore riferiti che riproducono i disturbi del dolore del paziente, fornendo cosĂŹ una connessione diretta tra il tessuto periferico e il dolore centrale del mal di testa. Negli ultimi anni, gli interventi rivolti al MTrP hanno portato alla riduzione del dolore locale, allâintensitĂ del dolore riferito e allâampiezza dei campi di dolore riferiti provenienti dallâMTrP nella cefalea.
Il trattamento che riguarda i MTrP è stato enfatizzato come strategia interventistica per la gestione del TTH. A tal fine, diversi studi pilota incentrati sul MTrP hanno riscontrato effetti positivi nelle misure cliniche primarie del TTH. Studi preliminari indicano inoltre che gli interventi che affrontano la MTRP come parte di un piano di trattamento piÚ completo può essere utile nella gestione del TTH. Due studi recenti non controllati sono stati progettati per identificare le caratteristiche cliniche dei pazienti con TTH che potrebbero ottenere un successo a breve termine con la terapia del punto di trigger miofasciale.
Sebbene esistano molte tecniche che possono avere un impatto sui MTrP, la massoterapia è particolarmente interessante per la sua disponibilitĂ , il costo relativamente basso, lâinteresse per il paziente, lâinformalitĂ e lâefficacia del trattamento. Lo scopo del presente studio è stato quello di determinare lâefficacia del massaggio con rilassamento del punto di innesco (TPR) per ridurre il dolore da cefalea di tipo tensivo in uno studio randomizzato, controllato con placebo.